Limfedema – dar daugiau galimybių jai įveikti

Daugelio moterų laukiamas krūties vėžio gydymo etapas – remisija – neretai atneša dar vieną rūpestį. Mat iki 65 proc. moterų išsivysto rankos limfedema – skausmingas audinių tinimas dėl skysčių susilaikymo, kai yra pašalinti arba pažeisti pažasties srityje esantys limfmazgiai. Limfedema – ne tik audinių tinimas. Ji dažnai sekina kūną, sunkina gyvenimą ir kelia infekcijos riziką. Kaip ją suvaldyti, pataria kineziterapeutė Giedra Bušmanienė.

Polinkis progresuoti

Negydoma limfedema stiprėja. Ir nors šiandien ji yra veiksmingai valdoma, pradėti gydyti ją rekomenduojama kuo anksčiau. Įprastai limfedema pasireiškia nesimetriškai, t. y. paveikia tik vieną galūnę, tad, jei rankos apimtis nors ir nežymiai padidėjo (G. Bušmanienė pataria matuoti apimtį centimetrine juostele), joje jaučiamas veržimas, tempimas, tinimas, reikėtų nelaukti ir nedelsiant kreiptis į specialistus. Įdomu, kad netgi ir tais itin retais atvejais, kada abi galūnės paveikiamos, viena jų būna patinusi daugiau už kitą. Kartais pakanka atlikti tik profilaktinį limfodrenažinį masažą rankomis, kad problemos neliktų. „Pasitaiko, kad, vystantis limfedemai, atsiranda nemalonių pojūčių pečių juostoje, kakle. Kai dėl inervacijos užspaudimo sutrinka audinių kraujotaka, ranka gali tinti ar tirpti. Tokiais atvejais, atlaisvinus pečių juostos ir kaklo raumenis, limfedema gali neprogresuoti, – aiškina specialistė. – Reikėtų nepamiršti, kad jei kurioje nors kūno vietoje yra susidariusi įtampa, ji gali trukdyti limfai laisvai tekėti, dėl ko ląstelės negauna pakankamai deguonies ir kyla palankios sąlygos limfedemai.“

Nauji gydymo metodai

Limfedemai stabdyti šiandien be jau įprastų ir gerai žinomų gydymo metodų taikomos ir naujos, papildančios gydymą, pasaulyje pripažintos veiksmingomis terapijos. Viena jų – osteopatija arba manualinės terapijos metodas, kurio pagalba nustatoma kūno audinių įtampa, turinti įtakos įvairių ligų (tarp jų ir limfedemos) vystymuisi.

Osteopatiją dar 1874 metais sukūrė Andrew Tayloras Stillas iš JAV. Jis buvo įsitikinęs, kad daugelis ligų kyla dėl mechaninių sutrikimų organizme. „Dėl streso ir įtampos limfedema gali rastis net ir po kelerių metų, pasibaigus krūties vėžio gydymui. Ir kuo daugiau pašalinta limfmazgių, tuo didesnė limfedemos tikimybė“, – aiškina G. Bušmanienė. Osteopatija leidžia vertinti žmogaus kūno visumą, jos visos dalys susijusios. Dėl to labai svarbu atpalaiduoti jungiamuosius audinius, atlaisvinti kūną nuo įtampos ir pašalinti mechanines kliūtis, trukdančias gyvybinei energijai tekėti. Lietuvoje tai gana naujas gydymo metodas, nors pasaulyje jis žinomas ir taikomas daugiau nei šimtą metų. Žinant, kiek žmonių šiandien kenčia nuo streso, įtampos ir pervargimo – visi šie veiksniai gali išprovokuoti ar spartinti limfedemos vystymąsi. Įprastai osteopatai gydo ne atskiras kūno dalis, o visą organizmą. Šiuolaikinė osteopatija apima įvairias rankų technikas, gerinančias kūno funkcijas, mažinančias skausmą ir skatinančias natūralius gijimo procesus. „Limfedemos neįmanoma gydyti nebalansuojant viso organizmo“, – pastebi G. Bušmanienė. Be to, svarbiausias osteopatų gydymo įrankis yra rankos. Liečiant jomis kūną nesunku rasti raumenų, raiščių ar vidaus organų įtampą, o veiksmingas jos šalinimas turi įtakos valdant limfedemą.

„Limfedemos neįmanoma gydyti nebalansuojant viso organizmo“, – pastebi G. Bušmanienė. Asmeninio albumo nuotr.

Limfodrenažinis masažas rankomis – vienas veiksmingiausių

Limfodrenažas – neskausminga, neinvazinė ir atpalaiduojanti fizioterapinė procedūra. Esant limfedemai, jį būtina atlikti rankomis, o ne aparatu. Mat, kai yra pašalinti limfmazgiai, nuo vietų, kuriose jų nebeliko, limfą būtina nustumti kuo toliau, atrasti naujus kelius, kur jai tekėti, kad subėgtų į veninę sistemą, o aparatais to pasiekti neįmanoma.

„Aparatu atliekamas limfodrenažinis masažas veikia visą ranką, neapčiuopdamas pažeistų vietų, limfą stumia į pažastis ir tik blogina situaciją, – aiškina G. Bušmanienė. – Įprastai toks masažas atliekamas kartą per savaitę, jei limfedemą galima gerai valdyti, moteris pasiekusi remisiją ir jaučiasi gerai, pakanka masažą daryti kartą per mėnesį. Visada, prieš atlikdama jį, patikrinu, ar nėra kur kūne pernelyg susikaupusios raumenų įtampos, todėl labai dažnai pats organizmas pasako, kiek kartų reikės atlikti šį masažą. Pasitelkęs rankas, masažo specialistas atlieka gilų gydomąjį limfodrenažinį masažą. Taip atpalaiduojamos sritys, kur stringa, užsilaiko ir negali pratekėti limfa. Ir jei moteris pajunta, kad limfotaką reikėtų išjudinti, ji gali darytis masažą, konkretaus skaičiaus procedūrų niekada nenurodau, tai priklauso nuo kiekvienos moters savijautos ir kūno poreikių.“

Reikia įdėti pastangų

Labai svarbu, esant limfedemai, stebėti gyvenimo būdą ir pasiaiškinti, kokioje būsenoje duotuoju metu yra organizmas: daugiau ligos ar sveikimo link. Sveikatą labai gerina kasdieninis judėjimas, mityba, gyvenimo būdas, gebėjimas mažinti stresą, įtampą, laikas gryname ore, teikiantis galimybę ląstelėms gauti kuo daugiau deguonies. Akivaizdu, jei yra pašalinti limfmazgiai, visada reikės nepamiršti, kad kūne yra likę pjūvių, randų, jis yra paveiktas chemoterapijos. Tad, kiek pavyks susigrąžinti gerą savijautą, priklauso ne tik nuo pastangų sveikai gyventi, bet ir paciento imuninės sistemos, atsparumo neigiamam aplinkos poveikiui, stresui, organizmo gebėjimui atsikurti. „Mano tikslas – išmokyti moteris gyventi su limfedema ir išmokyti ją valdyti. Tam, kad ji nesitransformuotų į dramblialigę, nesiformuotų fibrozinis audinys, odos sukietėjimai ar net rožė, kai išsivysto audinių infekcija ir būtina gerti antibiotikus, silpninančius imuninę sistemą“, – tikina kineziterapeutė.

Esant limfedemai, įtakos gali turėti net metų sezonas. Štai žiemą gali būti lengviau nei vasarą, kai audiniai dėl karščio plečiasi ir pučiasi. Vis dėlto, limfedemos gydymas yra kompleksinis, kai pasitelkiami ne vienas, o keli metodai: kineziterapija, gydomasis limfodrenažinis masažas, kompresinių rankovių pritaikymas, vyniojimas su porolonais ir elastiniais trumpo įtempimo bintais, tinkama odos priežiūra. Šiuo metu yra taikomi įtvarai su lipniomis juostelėmis, kurias galima nešioti ir dieną, ir naktį. Tai ypač palengvina rankos priežiūrą per kelionę ar skrydį.

Limfmazgių perkėlimas veiksmingas, bet Lietuvoje netaikomas

Dar viena galimybė sumažinti limfedemą – chirurginis gydymas atkuriant limfos nutekėjimo kelius arba suformuojant naujas jos apylankas. Istoriškai apie limfovenines jungtis (kuomet limfagyslė sujungiama su greta esančia vena limfai nukrauti) žinoma seniai. Taip apeinama užsikimšusi ar nutrūkusios limfotakos vieta, mažinamas patinimas. Tiesa, tokios operacijos indikacijos ir efektyvumas – gana riboti. Pastaraisiais metais vis daugiau dėmesio sulaukia limfmazgių komplekso persodinimo operacija. Po krūties vėžio gydymo, kai yra pašalinti pažastų limfmazgiai, mikrochirurginės operacijos pagalba jie gali būti perkeliami iš kirkšnies ir taip atkuriamas limfos nutekėjimas. „Nepaisant to, kad turime ir aparatūrą, ir paruoštus tai daryti medikus, Lietuvoje šios operacijos nėra atliekamos. Akivaizdu, kad trūksta impulso sutelkti šią problemą sprendžiančius medikus. Ne mažiau svarbus administracinis aspektas ir tinkamo finansavimo tokiam gydymui garantija“, – tikina G. Bušmanienė. O daugelyje Europos šalių jos sėkmingai atliekamos, nes yra suformuoti gana aiškūs gydymo protokolai.

Naujovė – endobiogenika

Tai metodas, sukurtas praėjusio amžiaus 8-ajame dešimtmetyje Prancūzijoje, apibūdinantis tai, kas yra mūsų organizmo viduje ir kas atsiranda būtent iš jo vidaus (endobio). Tai – palyginti nauja medicinos kryptis, tirianti, kaip organizmo vidinės reguliacinės sistemos, o ypač endokrininė ir nervų, palaiko organizmo pusiausvyrą ir daro įtaką sveikatai. Dar endobiogeniką galima vadinti individualizuotu gydymu, kai dėmesys kreipiamas į žmogaus organizmą kaip visumą, aiškinantis paciento gyvenimo būdą, persirgtas ligas, kas padeda ieškant galimų dabartinės ligos ar blogos savijautos priežasčių. Endobiogenikos požiūriu, viskas, kas vyksta žmogaus organizme, turi įtakos jo savijautai ar ligai: įgimti ar įgyti asmenybės bruožai, charakteris, psichologinė savijauta, fizinė išvaizda. Vadovaujantis tokia strategija, gydymas orientuojamas ne tik į simptomus, bet ir į viso organizmo pusiausvyros atkūrimą, kai pagal bendrus kraujo ir hormoninius tyrimus, taikant endobiogenines formules, nustatoma ligos priežastis ir parenkamas individualus gydymas. Remiantis šiuo metodu limfedemai valdyti svarbiausia yra limfos susilaikymas, uždegimas ir imuniteto išsiderinimas. Remiantis endobiogenikos principais, svarbiausia įveikti limfos sąstovį. Žmogaus kūne egzistuoja keturios hormoninės ašys, todėl kiekvienam pacientui yra parenkamos ir individualiai vaistinėje gaminamos žolinės tinktūros, gerinančios organizmo funkcijas.

Vilma Srėbaliūtė