Skausmas nėra norma: ką būtina žinoti krūties vėžiu sergančioms moterims

Krūties vėžio diagnozė daugeliui moterų tampa lūžio tašku, atnešančiu ne tik emocinius išbandymus, bet ir fizinius sunkumus. Vienas dažniausių, tačiau vis dar per mažai aptariamų iššūkių – skausmas. Jis gali būti nenuolatinis, kintantis, kartais vos juntamas, o kartais – stiprus ir alinantis. Nors daugelis moterų vis dar linkusios skausmą kentėti tyliai, manydamos, kad tai neišvengiama ligos dalis, šiuolaikinė medicina siūlo gerokai daugiau galimybių nei anksčiau.

Kaip ir kodėl atsiranda skausmas, ir kokie gydymo būdai gali padėti, pasakoja gydytojas anesteziologas-reanimatologas, intervencinio skausmo gydymo specialistas dr. Alfredas Vaitkus.

Ar krūties vėžiu sergančios moterys dažnai patiria skausmą?

Skausmo pasireiškimas sergant krūties vėžiu yra labai individualus ir priklauso nuo daugelio veiksnių: ligos stadijos, jos eigos, išplitimo bei taikomo gydymo. Ankstyvose ligos stadijose skausmas dažniausiai nepasireiškia, tačiau ligai progresuojant ar taikant gydymą jis tampa gana dažnu reiškiniu.

Ne visi skausmai yra tiesiogiai susiję su onkologine liga ar jos gydymu. Pacientės gali patirti ir kitokios kilmės skausmus, pavyzdžiui, nugaros ar sąnarių, todėl kiekvienu atveju svarbu įvertinti tikrąją jų priežastį.

Kokie skausmai pasitaiko dažniausiai – operacijos, gydymo ar pačios ligos sukelti?

Dažniausia skausmas atsiranda kaip gydymo pasekmė – jį gali sukelti chemoterapija, spindulinė terapija ar kiti taikomi metodai. Po operacijos skausmas yra dažnas, ypač ankstyvuoju laikotarpiu, tačiau daugeliu atvejų jis palaipsniui sumažėja. Daliai pacienčių, ypač po didesnės apimties krūties operacijų, skausmas gali užsitęsti mėnesius ar net metus. Tokia būklė vadinama pomastektominiu sindromu ir priskiriama lėtiniam pooperaciniam skausmui.

Pati liga skausmą dažniausiai sukelia tik vėlesnėse stadijose. Kiekvienu atveju skausmo pobūdis gali skirtis – jis gali būti lengvas ir laikinas arba stipresnis, reikalaujantis specializuoto gydymo. Todėl labai svarbus individualus skausmo vertinimas, leidžiantis parinkti tinkamiausią gydymo būdą.

„Svarbiausia – nekentėti tyliai. Skausmas neturi tapti kasdienybės dalimi – jį galima ir reikia gydyti“, – primena sergančioms moterims intervencinio skausmo gydymo specialistas dr. A. Vaitkus. Asmeninio albumo nuotr.

Ar skausmas gali atsirasti ir po sėkmingo gydymo?

Taip, nors tai gali skambėti netikėtai. Šiuolaikinis vėžio gydymas yra intensyvus ir orientuotas į maksimalų rezultatą, tačiau kartu gali paveikti ir sveikus audinius ar nervų struktūras. Dėl to skausmas kartais išlieka ilgiau – mėnesius ar net metus po gydymo.

Kada skausmo nebereikėtų kentėti ir būtina kreiptis į specialistą?

Visais atvejais, jei atsiranda naujas, neaiškios kilmės skausmas arba pasikeičia jau esamas ir jis nepraeina per vieną ar dvi savaites, stiprėja ar kelia nerimą, būtina kreiptis į gydytoją skausmo kilmei patikslinti.

Kuomet gydomas jau žinomas skausmas, svarbiausias kriterijus yra paties paciento potyris. Jei skausmas pradeda varginti, trukdo susikaupti, dirbti, judėti, blogina miegą ar nuotaiką, tai jau aiškus signalas, kad reikia pagalbos. Skausmo gydymo tikslas yra ne tik sumažinti simptomą, bet ir atkurti gyvenimo kokybę.

Dažniausiai pacientės pas skausmo specialistus siunčiamos tuomet, kai įprastas skausmo gydymas vaistais jo nenumalšina. Tačiau pasitaiko atvejų, kai šis žingsnis be reikalo atidedamas. Kartais gydytojai mano, kad visos galimybės jau išnaudotos, o kartais pačios pacientės delsia, nes yra pavargusios nuo gydymo ar bijo papildomų procedūrų.

Kas yra intervencinis skausmo gydymas? Kokios procedūros dažniausiai padeda onkologiniams pacientams?

Intervencinis skausmo gydymas apima metodus, kuriais tiesiogiai veikiamas skausmo šaltinis arba skausmo perdavimo keliai. Tai leidžia efektyviau ir dažnai ilgesniam laikui sumažinti skausmą. Apie tokį gydymą dažniausiai svarstoma, kai vaistai nebenumalšina skausmo ar sukelia ryškius šalutinius poveikius.

Taikant invazinį skausmo gydymą, jo metodai parenkami individualiai, atsižvelgiant į skausmo priežastį ir paciento būklę. Dažniausiai taikomos procedūros yra susijusios su tiesioginiu poveikiu skausmą perduodantiems nervams arba pačiam skausmo šaltiniui.

Viena dažniausių priemonių – vaistų nuo skausmo ir uždegimo injekcijos šalia nervų, jos padeda sumažinti skausmo signalų perdavimą. Taip pat taikomos nervų funkciją sutrikdančios procedūros, kai nervai paveikiami šalčiu, aukšta temperatūra arba specialiomis cheminėmis medžiagomis. Sudėtingesniais atvejais gali būti naudojamos nuolatinės analgetikų infuzijos, kai vaistai skiriami per specialias pompas į veną ar poodį. Tam tikrais atvejais gali būti taikomos ir specifinės intervencinės procedūros, pavyzdžiui, skausmingų metastazių naikinimas šalčiu ar karščiu, kaulinių metastazių stabilizavimas specialiu cementu.

Ar šios procedūros sudėtingos ir ar jų reikėtų bijoti?

Dauguma intervencinių skausmo gydymo procedūrų nėra sudėtingos ir dažniausiai atliekamos ambulatoriškai. Pacientė gydymo įstaigoje paprastai užtrunka tik vieną ar dvi valandas.

Svarbiausia suprasti, kad šios procedūros dažniausiai yra lengviau pakeliamos nei ilgalaikis skausmas.

Kaip toks gydymas gali pakeisti pacientės kasdienybę? Ar sumažinus skausmą lengviau tęsti onkologinį gydymą?

Sumažėjus skausmui, labai pagerėja gyvenimo kokybė. Pacientės geriau miega, tampa fiziškai aktyvesnės, pagerėja nuotaika ir bendra savijauta. Dažnai sumažėja vartojamų vaistų kiekis ir jų sukeliami šalutiniai poveikiai.

Efektyvi skausmo kontrolė leidžia pacientėms lengviau toleruoti gydymą. Geresnė savijauta, kokybiškesnis miegas ir didesnis fizinis aktyvumas padeda organizmui geriau prisitaikyti prie gydymo.

Ką svarbiausia apie skausmo gydymą turėtų žinoti pacientės?

Svarbiausia žinutė – pagalbos galimybių yra daug. Skausmo valdymas yra kompleksinis procesas, kuriame dalyvauja įvairių sričių specialistai – nuo šeimos gydytojų ir onkologų iki skausmo specialistų bei paliatyviosios pagalbos komandų. Vadinasi, pacientė nėra viena – jai padeda visa specialistų komanda.

Kokią žinutę norėtumėte perduoti pacientėms, kurios vis dar kenčia skausmą tyliai?

Svarbiausia – nekentėti tyliai. Apie skausmą reikia kalbėti su gydytojais ir slaugytojais ir ieškoti sprendimų. Šiuolaikinė medicina yra pažengusi, o Lietuvoje prieinami modernūs gydymo metodai. Skausmas neturi tapti kasdienybės dalimi – jį galima ir reikia gydyti.

Aistė Noreikaitė